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《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》的政策解读_我的网站

可凡倾听

A | 外媒预计，接下来的几个月里，将有成千上万的球迷奔赴当地，以亲身感受世界杯的现场氛围、而不是蹲坐在屏幕面前收看视频直播。但是卡塔尔当局“要求”游客下载的应用程序 ——《Ehteraz》和《Hayya》—— 还是让网络安全研究人员感到无比担忧。包括挪威国家广播公司（NRK）安全主管 Øyvind Vasaasen 和 Bruce Schneier 在内的许多安全研究人员，都将其视作间谍软件。为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，现对有关内容解读如下。　　一、《指导意见》出台的背景是什么？　　加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。因为它会向用户索取向卡塔尔国家安全局提供的访问权限，以读取、编辑或删除用户手机上的任何信息。虽然 Øyvind Vasaasen 不会向大家提供旅行建议，但就个人感受而言，他是宁可不带手机去卡塔尔的。长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。首先，《Ehteraz》是一款有 Android / iOS 客户端的 COVID-19 追踪 App —— 问题在于它索取的权限，远远超出了规范。一方面，该应用程序试图通过 Wi-Fi 和蓝牙来追踪用户的精确位置，这点我们并不感到意外。但在对该软件展开彻底审查后，安全研究人员发现它还能够读取、删除或更改所有内容。随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。

B | 　　在总结各地试点经验的基础上，经商财政部，国家医疗保障局出台《指导意见》，对长期护理保险支付管理工作作出统一规范，进一步发挥长期护理保险基金战略购买作用，切实保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，激励引导长期护理服务市场健康发展，提升长期护理保险基金使用效率，促进长期护理保险制度高质量发展。除了覆盖任何其它已安装的软件、并阻止手机进入待机休眠模式，其它权限则包括拨打电话、以及禁用设备锁屏。其次，《Hayya》也能够通过苹果 App Store / 谷歌 Play 商店获取。乍一看，它似乎是一款更加温和的 App，主要用于跟进赛事信息和访问当地的免费地铁系统。

C | 　　二、制定《指导意见》的总体考虑是什么？　　《指导意见》研究制定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以保障群众基本需求为出发点，注重与长期护理保险制度相适配，切实发挥长护险基金支付的牵引作用。然而经过一番检查，Øyvind Vasaasen 同样发现了危险的信号。一方面，它有权在几乎没有任何限制的情况下，分享手机上的信息。

D | 　　总体考虑：一是坚持保障基本。另外它可追踪用户位置、防止设备进入睡眠待机模式，并可查看用户的网络连接。借助上述两款 App，卡塔尔政府可以完全控制设备上的数据存储、包括删改信息的能力。坚持尽力而为、量力而行，严格规范长期护理保险基金支付范围。坚持以收定支、收支平衡，强化预算管理，确保长期护理保险基金安全高效运行。至于到时候该政策的实际执行力度有多强，目前暂不得而知。　　二是坚持科学易行。适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，明确长期护理保险支付方式。

E | 评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长付费单元。　　三是坚持规范管理。

F | 科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，建立基金运营监控和风险防范机制；加强服务质量评价，引导规范服务行为，推动长期护理服务市场良性有序竞争。毕竟此前沙特也有过类似的要求，但并非强制性。

G | 　　三、《指导意见》的主要内容是什么？　　《指导意见》着眼于当前长期护理保险全面建制的整体形势，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，主要内容共分为七个部分，具体包括：　　第一部分为总体要求，明确了《指导意见》制定的重要意义、指导思想与总体原则。第二部分为明确支付范围，规定长期护理保险基金原则上按规定支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用，并明确了上述三类费用支出的基本原则。第三部分为规范支付方式，明确评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，同时区分居家、机构、社区三种不同服务类型，合理确定时长计费单元。

H | 第四部分为合理确定支付标准，要求综合考量长期护理保险基金支撑能力、参保人员基本保障需求与长期护理服务供给情况，合理确定护理服务、评估服务的支付标准并坚持动态调整。第五部分为严格基金管理和监督，明确了基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理等方面的要求，保障参保人员合法权益。第六部分为加强服务质量评价，要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。第七部分为强化组织保障，明确了各级医疗保障部门的职责要求，设置政策过渡期，保障现有试点地区实现平稳过渡，并要求做好政策宣传解读工作，及时总结推广典型经验。

I | 　　四、《指导意见》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？　　《指导意见》要求各地在总结试点经验的基础上，做好与现行长期护理保险支付管理工作的衔接，发挥长期护理保险基金支付的牵引作用，赋能长护相关行业、产业高质量发展。各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等因素，科学制定护理服务支付标准并动态调整。要求原有试点地区应当利用3年左右时间逐步完成过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。　　(国家医疗保障局网站) 【编辑:梁异】。

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Published on:09:18:56